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中西医结合有效治疗扩张型心肌病

   临床治疗扩张型心肌病的目标,是要有效控制心力衰竭和心律失常,缓解免疫介导的心肌损害,提高扩张型心肌病患者的生活质量和生存率。单纯的中医或西医都难以满足治疗效果,唯有中西医结合治疗才能标本兼治。
    (一)西医治疗:
    1、ACEI类可以改善心脏血流动力学变化及改善心力衰竭时神经激素异常激活,起到保护心肌的作用。正性肌力剂如多巴酚丁胺或米力农在病情危重期间短期应用可改善症状,帮助患者渡过危重期。应用速尿间断利尿,同时补充钾镁和适当的钠盐饮食,可以延缓心肌纤维化进程.
    2、心肌保护类的应用,主要是通过干预免疫介导心肌损伤,保护心肌。如美托洛尔、卡维地洛等可以预防扩张型心肌病恶化,改善症状和心功能。在心力衰竭治疗基础上加用地尔硫革可以改善扩张型心肌病患者的心功能和运动耐量,改善左室舒张期末内径和射血分数。
    3、辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程,并有抗氧自由基及膜稳定作用,能改善心肌代谢。
    4、栓塞,猝死的防治,阿司匹林有防止附壁血栓形成的作用。
    5、外科治疗:同种原位心脏移植是治疗终末期扩张型心肌病的外科治疗方法,环孢素A等免疫抑制剂的应用明显降低了免疫排斥反应所导致的死亡,提高了心脏移植的疗效。
 (二)中医治疗的优势
    石家庄长城中西医结合医院心肌病科科研专家组在学科带头人王仁平的带领下,根据多年的临床经验,在充分肯定西医治疗该病有效作用的同时,重新审视和研究了该病的中医发病机制,认为心气虚、邪毒侵犯心肌是该病的主要发病机制。据此创造性的提出了“正气免疫学说”,一改以往单纯用西医和单纯用中医补气、活血、利水的治疗方案,独创了“益气调免,解毒宁心”,“从毒论治”的治疗法则,并精选相关中医组方,浓煎成“心肌活力饮”“心肌康泰”“抗衰合剂”“抗纤保心汤”等系列方剂,该中医方剂具有抑制心肌细胞凋亡、抗氧化、提高心肌细胞耐缺氧能力等作用。经系列临床治疗观察显示,该系列方剂与西医联用治疗的83例该病患者,总有效率达97%,绝大多数患者已经扩大的心脏可以有不同程度的回缩,有10%左右患者的大心脏可以恢复正常。

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