病毒性心肌炎的临床分期

    由于病毒性心肌炎病情轻重差异较大，以病理形态学观察结果对病毒性心肌炎进行分期，但对其复杂的临床表现及临床经过不能够做出满意的答复。可以根据临床资料与心内膜心肌活体组织形态学半定量的方法相结合，将病毒性心肌炎分期。
    1、急性期——病程一般小于6个月，为新发病。轻者可无症状，但体表心电图有ST-T改变。病情较重者可出现不同程度的心功能不全或心律失常等，重症者早期表现为泵功能严重衰竭或心源性休克与猝死。实验室检查可发现白细胞计数增高，血清CPK、GOT及LDH增高。心内膜心肌活检显示心肌内炎症损伤呈局灶性或弥漫性病变，以急性心肌细胞损伤（坏死或溶解）为特征，伴有间质水肿及大量炎细胞浸润。
    2、恢复期—— 病程一般为6~12个月，某些临床症状有所好转，仍可有心电图改变。实验室检查多无病情活动的变化。心内膜心肌活检显示心肌内急性炎症损伤减轻，纤维肉芽组织逐渐替代坏死、溶解的心肌细胞。
    3、痊愈期——病程一般大于12个月，临床上可无任何症状或遗留心律失常，心功能完全正常，心电图无ST-T改变。心内膜心肌活检发现心肌内急性炎症病变完全消退，无异常改变，或仅有轻度间质纤维化与局灶性纤维瘢痕。本期又分为完全康复型及后遗症型，心内膜心肌活检仅有间质纤维化或无异常，无任何异常临床表现者为完全康复型，仅有轻度心肌纤维化及出现心律失常（如室性或房性早搏、房室及束支传导阻滞）者为后遗症型。
    4、慢性期——病程多在一年以上在临床上反复或持续出现心功能不全、心律失常及心电图ST-T改变，并有心脏扩大。心内膜心肌活检发现心肌内有反复或持续的心肌细胞炎性损伤，伴间质纤维化、心肌细胞变性、间质水肿与炎细胞浸润等。这可能是由于病毒或病毒感染后诱发的免疫反应反复或持续性地破坏心肌所致。
                                                  

                                                     ——摘录《心肌病学》