如何确诊病毒性心肌炎
- 作者:leili 文章来源:本站原创 点击数:863 更新时间:2008/4/15
病毒性心肌炎尚无可靠的客观检查依据,确诊并不容易。1999年9月在昆明召开的全国心肌炎、心肌病学术会议修订的病毒性心肌炎诊断标准,强调了病毒感染后1~3周内出现心脏表现和心电图改变,心肌活检和病原学检查结果作为诊断条件。临床实际中,主要诊断依据如下:
(1)有病毒感染的依据:如前驱病毒感染的症状或病史,或有阳性病毒学实验室检查结果。
(2)近期有明确的心肌损坏的证据:如心电图异常,血清酶水平增高常是诊断本病的基础。不能解释的、无心脏病史者在近期病毒感染后出现窦性心动过速,或病毒感染后1~4周突然出现与发热不成比例的持续性窦性心动过速,心脏增大、心律失常、心力衰竭或心源性休克等都提示有心肌炎的可能性。
(3)除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征以及影响心肌的其它疾患,如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、结缔组织并、代谢性疾病以及克山病(克山病地区)等。
国外Bolte等(1983年)制定的诊断标准较为简明,可作为参考。其内容包括:①有心力衰竭和心律失常的急性心功能不全,射血分数明显减少,冠状动脉和心脏造影除外冠心病和心瓣膜病。②发病前8~10日有上呼吸道或肠道病毒感染;③有病毒感染的血清学证据,在感染过程中抗体滴度升高;④心肌活检标本中光学显微镜检查示心肌炎改变。符合以上四项中三项可作出本病的诊断。 咨询电话:0311-85839177;微信:19933007320;QQ:1274436468
(1)有病毒感染的依据:如前驱病毒感染的症状或病史,或有阳性病毒学实验室检查结果。
(2)近期有明确的心肌损坏的证据:如心电图异常,血清酶水平增高常是诊断本病的基础。不能解释的、无心脏病史者在近期病毒感染后出现窦性心动过速,或病毒感染后1~4周突然出现与发热不成比例的持续性窦性心动过速,心脏增大、心律失常、心力衰竭或心源性休克等都提示有心肌炎的可能性。
(3)除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征以及影响心肌的其它疾患,如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、结缔组织并、代谢性疾病以及克山病(克山病地区)等。
国外Bolte等(1983年)制定的诊断标准较为简明,可作为参考。其内容包括:①有心力衰竭和心律失常的急性心功能不全,射血分数明显减少,冠状动脉和心脏造影除外冠心病和心瓣膜病。②发病前8~10日有上呼吸道或肠道病毒感染;③有病毒感染的血清学证据,在感染过程中抗体滴度升高;④心肌活检标本中光学显微镜检查示心肌炎改变。符合以上四项中三项可作出本病的诊断。 咨询电话:0311-85839177;微信:19933007320;QQ:1274436468
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