病毒性心肌炎与甲状腺功能亢进症的鉴别诊断

 
   甲状腺功能亢进症的年轻患者容易与病毒性心肌炎相混淆。在鉴别诊断中应注意以下几方面：
　1、症状的鉴别：甲状腺功能亢进症患者常出现甲状腺肿大，高代谢症状，可伴有眼征。病毒性心肌炎患者多无这些表现。
　2、体征的鉴别：甲状腺功能亢进症患者可出现心悸、与体温不一致的窦性心动过速、心房颤动、房性与室性早搏，重症者可出现心功能不全，较少发生房室及束支传导阻滞或病态窦房结综合征。病毒性心肌炎患者可出现房室与束支传导阻滞或病态窦房结综合征。
　3、超声心动图检查：甲状腺功能亢进症患者在发生心力衰竭之前，多显示心室壁收缩功能加强。病毒性心肌炎室壁运动可正常或出现运动减弱，部分患者可出现少量心包积液。
　4、实验室检查：甲状腺功能亢进症患者血清T3、T4水平升高，TSH降低。病毒性心肌炎患者T3、T4及TSH正常。