缺血性心肌病临床如何诊断？

    缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。缺血性心肌病的特征是心肌缺血而引起的以纤维化为主的心肌病变，属特异性心肌病范畴。
    缺血性心肌病的临床诊断必须具备三个肯定条件和二个否定条件。
    三个肯定条件为：
    1、有明确冠心病史，至少有1次或1次以上心肌梗死（有Q波或无Q波心肌梗塞）；
    2、心脏明显扩大；
    3、心功能不全征象和（或）实验室依据。
    二个否定条件为：
    1、排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔、室壁瘤和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等，因为这些并发症虽也可产生心脏扩大和心功能不全，但其主要原因为上述机械性并发症导致心脏血流动力学紊乱的结果，其射血分数虽有所下降，但较少＜0.35，并非是心脏长期缺氧、缺血和心肌纤维化的结果，故不能称为缺血性心肌病。心肌梗死和冠心病的并发症，其治疗主要为手术矫正，而缺血性心肌病主要是内科治疗。
    2、除外其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。