心包炎的临床表现

    心包炎的诊断需与扩张型心肌病、右心功能不全、急性心肌梗死鉴别。以下由河北省重点中医专科、心肌病专科医院——石家庄长城医院心肌病科（0311-85967555）的专家详细介绍一下心包炎的临床表现。
    心包炎是指多种致病因素引起的心包脏层和壁层的炎性病变。按病程心包炎可分为急、慢性两种，急性心包炎常伴有心包积液，慢性心包炎常引起心包缩窄。其常见的临床症状有：
    1.胸痛  主要见于纤维蛋白性心包炎。常见于病毒性、急性非特异性和自身免疫有关的急性心包炎，结核、肿瘤、尿毒症所致者胸痛可不明显。疼痛性质为尖锐性痛，体位改变、深呼吸、咳嗽及卧位时疼痛加重，坐位身体前倾时疼痛减轻。胸痛常位于胸骨下或心前区，可放射到左肩、背部、颈部等处。由于第五或第六肋间水平以下的壁层心包外表面有膈神经的痛觉纤维分布，因此当这部分心包或邻近胸膜被累及时出现胸痛。
    2.呼吸困难  是心包积液时最突出的症状，可能与肺、支气管受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时病人呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快，可引起咳嗽性晕厥。当出现急性心脏压塞时，病人烦躁不安、面色苍白、发绀、上腹部胀痛、浮肿、头晕甚至休克。
    3.心包积液邻近器官的压迫症状  压迫支气管可引起激惹性咳嗽；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经则导致声音嘶哑。