硒缺乏性心肌病（克山病）如何诊断？

    克山病是一种地方性心肌病，经大量的研究证实，克山病的致病因素与人体硒的缺乏有直接的关系，故临床也称为硒缺乏性心肌病。
    克山病1935年首先流行于黑龙江省克山县，当时对该病的本质认识不清，遂以此地名来命名，一直沿用至今。本病主要流行于我国东北、西北、华北及西南一带交通不便的山区或丘陵地带。病理学上以心肌的变性、坏死及修复后形成瘢痕和新功能不缺位特征的心肌病变。主要临床表现为急性或慢性心力衰竭，伴有各种心律失常。
   1982年全国克山病防治经验交流会修订的克山病的诊断标准如下：
    具有克山病发病特点，即克山病流行病学特点（地区性、时间性和人群性）和患者已在或曾在高发区居住三个月以上，并具备以下诊断指标中之一条或其中一项，且能排除其他疾病者：
    （1） 急性或慢性心力衰竭。
    （2） 心脏扩大。
    （3） 奔马律。
    （4） 脑或其他部位栓塞。
    （5） 心电图：① 房室传导阻滞；② 束支传导阻滞（除外不完全性右束支传导阻滞）；③ ST-T段改变;；④Q-T间期明显延长；⑤ 多发（＞5bpm）或多原型室早；⑥ 阵发性室上性或室性心动过速；⑦ 房颤或房扑；⑧ 低电压和窦性心动过速；⑨ 左右心房负荷增大或双侧心房负荷增大（P波异常）。
    （6） 超声心动图显示左心房、左心室扩大；射血分数（EF）＜40%。
    （7） X线显示心脏扩大，心胸比例＞0.5，＜2岁的儿童则＞0.6。
    （8） 心机械图：PEP/LVET≥0.42；A波率≥15%。
    （9） 实验室检查：① GOT、GPT升高，GOT/GPT＞1；② LDH及LDH1升高，LDH1＞LDH2；③ CPK及CPK-MB 升高。