怎样诊断甲亢性心肌病？

    甲状腺功能亢进性心肌病简称甲亢性心肌病。怎样诊断甲亢性心肌病？符合哪些条件才能诊断为甲亢性心肌病呢？
    1．下列情况应考虑甲亢的可能
    （1）原因不明的阵发性或持续性房颤，心室率快而不易被洋地黄类药物控制。
    （2）非克山病流行区发生的原因不明的右心衰竭，或有循环时间不延长的心力衰竭，但患者无贫血、发热或脚气病等，洋地黄疗效不佳。
    （3）无法解释的心动过速。
    （4）血压波动而脉压差增大者。
    （5）患有器质性心脏病患者发生心力衰竭，常规治疗疗效不佳者。
    2．符合下列4条件者可诊断为甲亢性心肌病
    （1）甲状腺功能亢进诊断明确。
    （2）有下列一项或一项以上心脏改变：①心脏扩大（一侧或双侧）。②明显心律失常，有下列一项者：阵发性或持久性房颤、房扑、阵发性室上速、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、束支传导阻滞、窦房传导阻滞等。③心力衰竭。④心绞痛或心肌梗死。⑤二尖瓣脱垂伴心脏病理性杂音。
    （3）甲状腺功能亢进缓解后，上述心脏异常消失，或明显好转，或经过长时间的随访，仍未发现其他心脏病者。
    （4）除外冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病和原发性心肌病等。
    甲状腺功能亢进患者，如果出现第二条中之一条，经洋地黄等非抗甲状腺功能亢进性药物治疗，效果不明，也要高度怀疑为甲状腺功能亢进性心肌病。老年人（60岁以上）患甲亢和甲亢性心肌病均容易被误诊和漏诊。另外，因心力衰竭本身有时可增加基础代谢率，甚至可使基础代谢率增高达40%以上，故要证实有无甲亢，除了要有临床表现外，还必须测血清游离T3、T4以及血浆蛋白结合碘，131I摄取率测定等甲状腺功能检查以帮助确诊。