酒精性心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断

    酒精性心肌病是指由于长期大量饮酒所致的心肌病变，主要表现为心脏扩大、心力衰竭及心律失常等。在临床上与扩张型缺血性心肌病有许多相似之处，鉴别较为困难。
    但与缺血性心肌病比较，酒精性心肌病所具有的以下特点有助于二者的鉴别：
    （1）有长期、大量饮酒史。
    （2）多为30～50岁男性，且多伴有酒精性肝硬化等。
    （3）停止饮酒3～6个月后，病情可逐渐逆转或停止恶化，增大的心脏可见缩小。
    （4）心电图检查：可见非特异性ST—T改变（无定位诊断价值）；病程早期停止饮酒者，数个月后ST—T改变可恢复正常；若至病程晚期，即使停止饮酒，其ST—T改变也难以恢复正常。
    （5）胸部X线检查：心影呈普大型，心胸比多在0. 6 以上，透视下可见心脏搏动减弱，无升主动脉增宽及主动脉结钙化征象。
    （6）心脏超声检查：心脏各房室腔均有扩大，但以左心房及左心室腔扩大为主；室壁运动呈弥漫性减弱，左室射血分数明显降低；常合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全，但无室壁节段性运动异常及主动脉瓣增厚、钙化征象。此外，停止饮酒后对患者进行动态观察，可见其左心房及左心室内径明显缩小。