怎样确切诊断酒精性心肌病？

    虽说“无酒不成席”，但饮酒过渡时，酒也会成为 “穿肠毒药”，由于过量饮酒，不知有多少人把命断送在了这酩酊酣热之际，不知道自己的健康已经悄然消失在过度饮酒之中。酒精性心肌病就是因酒而发的一种疾病，不过，并不是所有心肌病都是有饮酒而导致的，那么如何确诊酒精性心肌病呢？
    对此，石家庄长城医院提醒人们可从以下几个方面考虑：
    首先有大量饮酒史（纯乙醇量125ml/d，即啤酒4 瓶或白酒150g），持续10 年以上，出现心脏病症状和体征的人，应怀疑患有酒精性心肌病；同时排除其他心脏病，并在强制性戒酒4～8周，积极治疗后，病情迅速改善的情况亦支持酒精性心肌病的诊断。
    此外，还可以借助其他辅助检查——
    X线检查：心影普遍增大，心胸比率＞0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。随着治疗和戒酒，增大的心影可在短期内明显缩小。
    心电图检查：可有多种心电图异常，最常见为左室肥厚伴ST-T 异常；亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q 波。
    超声心动图检查：主要为左室重量增加，早期室间隔及左室后壁轻度增厚，不伴有收缩功能减退，左室舒张内径正常。出现充血性心力衰竭时，各房室收缩和舒张内径均增加，室壁运动减弱，左室射血分数减低。超声心动图对早期诊断及判断预后有重要价值。
    心导管检查和心血管造影检查：酒精性心肌病亚临床状态时就可有血流动力学改变，常表现为射血分数减低，心室舒张末压增高，舒张末容积和张力增加。心室造影可见左心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数下降。
    放射性核素检查：用111 铟标记的单克隆抗心肌抗体检查发现，扩张型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能恶化时放射性核素摄取量增加，而临床症状改善时摄取减少。虽然这对酒精性心肌病的诊断无特异性，但其摄取量与饮酒量密切相关，并可根据摄取量进行预后判断。