认识心内膜心肌活检及其适应症

    心内膜心肌活检是利用活检钳从右室或左室采取心内膜心肌组织标本的操作。心内膜心肌活体组织形态学检查在目前仍然为诊断心肌病的重要检查方法之一。尽管本病组织形态学变化为非特异性，但其病理变化的组合对诊断扩张型心肌病仍具有特异性。
    尤其对早期心肌病患者，在尚未出现明显症状之前，通过心肌活检可以及早发现心肌内存在的病变。利用心肌活检组织，对诊断心脏同种移植排斥反应、多柔比星心脏中毒和急性心肌炎等具有很高的特异性和敏感性。利用心肌活检组织，可以从分子水平探讨活体组织内心肌亚细胞结构的变化、心肌病的病因与发病机制。心肌活检可以直接反映出心肌病变的性质与程度，从而为正确诊断心肌病、判断治疗效果及评估预后有着重要的临床意义。用心内膜活检标本进行多聚酶链式反应、原位杂交，有助于感染病因诊断，也可进行特异性细胞异常的基因分析。
    心内膜心肌活检的适应症：
    心脏同种移植排异反应的监测。
    心肌炎。
    寻找不同原因心脏扩大和心力衰竭的病因。
    原发性扩张型心肌病的病因（如淀粉样变、糖原积累症、类癌心脏病、血色病、结节病、放射及肿瘤化疗损伤等。）
    鉴别限制型心肌病和缩窄性心包炎。
    其他如心脏肿瘤、Chagas心肌病、风湿性心肌炎、心内膜纤维增生症、致心律失常型右心室发育不良等依靠心内膜心肌活检予以确诊。