诊断、鉴别酒精性心肌病

    酒精性心肌病的诊断一般不难，目前无特异性诊断方法及标准，其较为实用的诊断条件为：
    临床有充血性心肌病与持久性心脏扩大的症状和体征。
    除大量酗酒或长期过量饮酒史外、无其他心脏病病因。
    戒酒后（超过6个月）临床的充血性心肌病症状和体征可逆。
    此外，以下两点可作为参考：饮酒后相对恒定地定时发房颤或过缓性心律失常，有心功能减退或心脏扩大的依据；有上述症状，经化验有低镁血症和肝脏酶学改变，尤其γ-谷酰转肽酶持续偏高者。
    长期大量饮酒一般指纯酒精量约125ml/d，或啤酒约4瓶/或白酒150g/d以上，持续6-10年或更久。强直性戒酒4-8周，积极治疗后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的诊断。
    酒精性心肌病主要需与扩张型心肌病进行鉴别，其中有无长期饮酒为其关键。另外，心肌活检也有助于鉴别，酒精性心肌病患者心肌活检中发现有磷酸肌酸酶、乳酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶等升高，而扩张型心肌病患者无此改变。缺血性心肌病则多有冠心病的易患因素，典型或不典型心绞痛病史，超声心动图表现为室壁节段运动、主动脉瓣钙化发生率高，合并脂肪肝少见。