糖尿病性心肌病的辅助检查

糖尿病性心肌病的辅助检查包括：
   超声心动图：在临床无心衰表现的糖尿病患者，以左室舒张功能的异常为特征，较收缩功能异常出现早且明显，等容舒张时间延长，峰充盈率下降及快速充盈期延长，E/A比值下降，左心室舒张末内径减小。当糖尿病患者并发充血性心力衰竭时，有心脏扩大、左室舒张运动障碍、左室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。Framinghan研究显示，糖尿病心肌病患者室壁增厚、心脏质量及舒张末左心室内径增加。近年来，随超声心肌组织显像的临床应用，可在舒张期功能异常前检出糖尿病患者心肌超声密度增高的征象，有助于早期诊断的建立。
    心率变异性检测（HRV）：利用24小时动态心电图检测糖尿病患者的HRV，以判断其自主神经功能受损的程度。有报道，约占50%的糖尿病患者24小时心率变异性降低或消失。
    心脏自主神经功能检测：临床用来评估糖尿病患者交感神经系统受损的程度。自主神经病变的证据：立、卧位试验，心率差值＜10次/分；Valsalva动作指数≤1.0；体位性低血压由卧位5s内起立时，收缩压下降＞30mmHg，舒张压下降＞20mmHg，伴头晕等症状；病理检查心脏自主神经纤维减少、分段、局部有核状和球状增厚。此外，24小时动态心电图可以检出细微的自主神经失衡。心肌放射性核素闪烁断层成像（MIBG）可直接反映心脏交感神经的活性。糖尿病患者较非糖尿病患者对MIBG的摄取减少，从心底部至心尖部呈阶段性变化。
    介入性心导管检查：有研究表明，糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压升高，舒张末容积正常或增加，前者与后者的比值升高，此比值反映在左室将硬度和左室舒张功能状态。另外，患者每排出量和射血分数降低，部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。
    心电图：常见窦性心动过速、ST-T改变及各种心律失常，左室高电压等。
    X线胸片：多数糖尿病心肌病患者心脏大小是正常的，伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室扩张或肥厚。
    心肌活检：对疑诊患者可进行心内膜心肌活检，发现特征性微血管病变和（或）间质PAS阳性物质沉着时有助于判断。