甲状腺功能减退性心肌病病人的症状及辅助检查特点

    甲状腺功能减退症的发病常较隐蔽，可表现为虚弱、抑郁、疲劳、记忆力减退、畏寒、轻度体重增加、声音低沉、便秘或是皮肤干燥等。
    甲状腺功能减退早期，心脏症状较少，未伴有其他病因性心脏病的病人在病程早期一般不出现心力衰竭。最终病人可有心绞痛、劳力性呼吸困难和心包积液。其中心包积液的主要原因是毛细血管渗透性的升高而非外周静脉压的增高。
    甲状腺功能减退性心肌病体检可见窦性心动过缓和脉压差低，皮肤干冷，舌头变厚发红，眉毛脱落，深反射迟钝，心尖搏动弥散而较弱甚至不能触及，心界可扩大，第一心音和第二心音低钝，通常听不到杂音、摩擦音和额外心音，肢端尤其是下肢可见非凹陷性水肿。
    ECG常显示窦性心动过缓、Q-T间期延长、多导联QRS低电压、非特异性ST-T改变。室内传导阻滞也常发生。严重病人甚至可发生完全性房室传导阻滞，这种改变常表示心脏传导系统受粘液性水肿浸润，经甲状腺素的治疗后可以消失，如仍持续存在则表示存有永久性心肌病变，胸片显示心影增大，甚至明显扩大，但肺血管不淤血，偶有单侧或双侧胸腔积液。超声心动图可确诊有无心包积液。心导管术可见心输出量下降，心内充盈压正常，左心室射血分数常在正常低限。冠状动脉会因粥样硬化而狭窄。