心动过速性心肌病如何诊断？

    心动过速性心肌病的早期诊断、早期治疗及尽早恢复心功能是关键。诊断及时、处理积极，左室功能不全可部分恢复乃至完全复原。若延误诊断，左室功能不全可成为永久性损害。
    有关心动过速性心肌病的临床诊断，其病史和临床体征是其唯一诊断依据。当患者心脏扩大或心衰和快速性心律失常同时存在或心律失常反复发作时，应考虑心动过速性心肌病。心动过速性心肌病的典型病例见于持续性交界性心动过速、房扑、预激综合性心肌病伴房颤等。在有基础心脏病的患者伴有快速性心律失常时，也应考虑本病。心律失常可继发于心脏病，也可引起心脏病，心功能不全与心律失常之间常存在恶性循环。有创与无创性心脏形态和功能学研究证实，心动过速性心肌病患者的心脏输出量降低，LVEF下降，收缩末和舒张末容量增加，舒张末压和肺动脉压升高，但周围血管和肺血管阻力正常，终止心动过速后可使症状和运动耐量改善，LVEF增加，左室收缩末和舒张末容积减小。
    心动过速性心肌病的诊断要点是：
    1、心律失常发作前左室功能正常；
    2、在频繁或持续性心动过速发作后左室功能进行性损害，并可排除其他导致心功能减退的因素；
    3、心律失常治愈或控制后心室功能改善。部分患者在慢性心律失常控制后缺乏心室功能改善的证据，也不能否定心动过速性心肌病，因为心动过速诱发的心肌损害也可能发展至不可逆阶段。
    4、能排除其他原发性心肌病和特异性心肌病等。
    心动过速性心肌病应与心律失常右室发育不良、扩张型心肌病和肥厚型心肌病等相鉴别。