心肌病与心肌炎如何区别？

    心肌病（继发）有全身性疾病的其它表现，鉴别一般并不难。另外心内膜心肌活组织检查对心肌病与心肌炎有鉴别诊断价值，前者可见心肌细胞肥大、变性、萎缩、纤维化等程度不同病变混合存在，即以心肌细胞病变为著，而心肌炎则主要以心肌间质水肿，炎行细胞浸润及心肌纤维化变性、坏死，后期可有间质纤维化。心肌病与急性心肌炎的鉴别较易，后者起病急骤、有感染表现、心脏增大快，且心力衰竭发生迅速，而心肌病病程发展缓慢，早期多无症状，且不易察觉，心力衰竭出现在病程晚期，且较顽固，无前驱感染等，故较易鉴别。但慢性心肌炎与心肌病临床上甚难区别，事实上心肌病部分患者很可能是心肌炎的后遗症，如在急性心肌炎阶段中观察过患者或得到患者过去患急性心肌炎的明确病史，心内膜活组织检查见心肌组织有炎症细胞浸润，则可作出慢性心肌炎的诊断。