围产期心肌病与扩张性心肌病的鉴别诊断

    围产期心肌病确诊之前，必须排除可能引起心功能不全的各种原因，如心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心包积液和其他类型的原发性或继发性心肌病，尤其是呈亚临床型的心肌病。也应注意与严重贫血、羊水栓塞或肺栓塞等疾病产生的酷似心衰的征象鉴别。此外，也不要把正常妊娠后期某些孕妇出现的乏力、气短、下肢浮肿以及生理性心脏扩大、宫体增大使膈肌上抬导致的心脏移位、闻及生理性第三心音和心前区收缩期杂音等误认为是围产期心肌病。
    围产期心肌病的临床表现与扩张型心肌病一样主要表现为充血性心力衰竭，但栓塞现象较常见。心电图、超声心动图和胸片检查均为非特异性变化，对两种疾病的鉴别诊断没有意义血清抗心肌自身抗体检查对扩张型心肌病诊断有重要价值，也有助于与围产期心肌病鉴别。肠道病毒RNA在扩张型心肌病心机检查率为30%~49%，CVB-IgM在7%~33%扩张性心肌病患者血清中持续存在。心内膜心肌病原学检查、血清病原学和免疫学检查对围产期心肌病与扩张型心肌病的诊断和鉴别诊断还需进一步研究。