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围产期心肌病的几种辅助检查

    围产期心肌病的辅助检查:
    心电图:心电图可显示非特异性改变,如左心室高电压、ST-T改变和心律失常,但心电图也可能正常。
    胸部X线片:胸部X线片显示随左心室增大,相应地表现为心影增大、肺水肿和双侧胸膜腔渗液。
    超声心动图:超声心动图对围产期心肌病的诊断和病情的判断很关键,其改变包括左心室舒张期末容积增大和射血分数降低。左房扩大和二尖瓣返流也是常见的表现。
    放射性核素检查:放射性核素心室现象提供了了解左室射血分数和非侵入性手段。
    心导管检查:为了评价心功能和获得心肌内膜活检,可以考虑心导管检查。如果施行,将发现患者左右室充盈压增高、心排血量降低以及肺动脉高压。受累轻的产后患者尽可能避免心导管检查。
    心内膜活检:心内膜活检的作用仍存在争议,一些患者建议对所有患者进行活检,而其他人则采用更保守的方法。Midei等建议对治疗一周症状没有缓解的患者采用活检。由于浸润的局部特点以及检查的结果可能依赖于活检的时机,所以心内膜活检有较高的假阴性率。另外,目前即使活检证实有心肌炎存在也不会改变治疗计划。对活动性心肌炎的患者可采用免疫抑制剂治疗,但至今尚没有被证实的最佳治疗方案。
    其他:对有冠心病危险因素的患者应考虑冠状动脉造影。以前也有人建议继续行免疫学检查,如心内膜活检标本的免疫荧光染色以及母血或脐带的抗体检测,这些检查的采用应因人而异地加以考虑。

 

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