老年扩张性心肌病该如何诊断？

    老年扩张性心肌病的诊断标准包括：
    1、年龄>60岁；
    2、活动后心悸、气短，临床有心功能不全表现（心功能NYHA - Ⅱ、Ⅲ级）；
    3、体检、X线及心脏超声检查示心脏扩大，心/胸比率>0.55；
    4、心脏听诊第一心音减弱，有病理性S3、S4；
    5、有昏厥发作史或动脉栓塞现象；
    6、心律失常呈多样性、多变性，有心肌损害的心电图表现，可出现异常Q波；
    7、排除其它器质心脏病及继发性心脏病。
    老年扩张型心肌病应与冠心病、风心病、老年性淀粉样变性等疾病相鉴别。重症冠心病患者心肌缺血程度明显，有多发性心肌小梗死区或广泛心肌纤维化，心脏扩大伴有慢性心功能不全，表现与老年扩张型心肌病相似。但冠心病多由典型心绞痛症状，有明确的心肌梗死史，超声心动图显示心肌节段性运动减弱或反向运动。冠状动脉造影及核素检查有有助于鉴别诊断。风心病则多以二尖瓣狭窄为主，具有特征性二尖瓣舒张期隆隆样杂音，超声心动图具有特征性二尖瓣狭窄病变，老年性心脏淀粉样变形为局灶性沉积性病变，少数重症病人出现心脏收缩、舒张功能障碍，有直立性低血压，多种心律失常，心电图示异常Q波，充血性心力衰竭，同时可与老年扩张型心肌病相混淆。但该病心肌肥厚明显而扩张不显著，二维超声心动图可见“小斑点”样外观，有助于鉴别诊断。