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扩张性心肌病的病理改变有哪些?

                                                                                                                                                                                      扩张性心肌病的病理改变可以从以下三方面观察诊断: 
    (一)肉眼所见:扩张性心肌病的主要特点是心脏扩大,重量增加。心肌外观苍白、质软。心腔扩张以双侧心室最为明显,心房也可以出现不同程度扩大。左心室壁厚度多正常,心尖部变薄。在心室内可见瘢痕形成,乳头肌扁平,肉柱呈多层交织的网眼状。由于心肌纤维化,心肌收缩无力,射血分值下降,半月瓣口可能出现功能狭窄,左右心室扩张,可致房室瓣口相对性关闭不全,血流反复冲击致房室瓣膜轻度增厚,心肌病变可扩及心内膜,以及心内局部压力的升高局部供血不足,可致心内膜斑状纤维性增厚,约60%的病例有附壁血栓形成。冠状动脉正常,或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变。
    (二)光镜检查:扩张性心肌病在光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大与萎缩,细胞间纤维组织增多。排列不等,胞核增大,半数病例有灶性纤维化。心壁内血管多正常,但也可以表现为管壁及内膜增厚,此种表现多见于纤维化区。
    (三)电镜检查:扩张性心肌病早期肌原纤维数量并不减少,甚至增加,可以看到轻度肌原纤维溶解。晚期常看到肌原纤维溶解、消失。线粒体数目增多,大小形态不一,出现变态和增生。变性表现为肿胀,嵴分解、减少或消失,有时发生髓样变。肌浆网呈广泛性扩张或灶性增生。心肌细胞表面的肌膜有局部性增厚,有时形成许多小突起。糖原颗粒普遍增多,呈弥漫性或灶性沉积。细胞核增大,明显变形,核膜出现深度皱褶,染色质呈块状凝聚,含1~2个较大的核仁,偶见圆形致密内含物。

 

 

 

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