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早搏由哪些原因引起?不必谈早搏色变

    早搏在正常人中十分常见,如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非都由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。许多疾病也可以引起早搏:如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,可能发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏,但早搏更多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。
    早搏分为生理性早搏和病理性早搏。我们将偶然发生的早搏称偶发早搏,可无症状亦可有心悸或心跳暂停感;将频繁地出现者称频发早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏、头晕等不适。一般来说,偶发早搏,多为生理性;频发早搏则多为病理性,常见于冠心病、心肌炎等。休息或心率慢时发生的早搏多为生理性的,而运动或心率快时发生的早搏多为病理性的。由劳累、作息不规律、情绪紧张、激动、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡引起的为生理性的;如果已经存在冠心病和心肌病等器质性心脏病,出现的则多为病理性早搏。
    生理性的早搏是没有风险的,不会给人带来太大影响。病理性早搏病人经治疗后大多数预后是良好的,仅有少数合并有严重心脏基础疾病或离子紊乱会诱发室性心动过速、心室颤动,严重的下还会导致心源性猝死,特别是冠心病急性心肌梗死病人。当然,这只是少数情况,故不必谈早搏色变。
    有早搏到底能不能运动呢?有文献报道,对数千名心脏机能正常人进行了24小时动态心电图跟踪研究,发现他们中的大部分有过几次早搏而本人却没有感觉到。然而,一旦被告之,有些人便会真的感受到心脏“悬空”之类的不适。
    专家们指出,因过度疲劳、饮用烈酒、喝浓茶、服用某些药物等引起的早搏,只要去除诱因,早搏自然会消失。又如迷走神经兴奋性增高,会使心动过缓,心脏的低位起搏点因等不及正常的搏动来临便提前起搏,由此产生早搏。此时只要随着交感神经兴奋,早搏就会消失。
    早搏并非健身运动的“禁区”,即使是器质性心脏病引起的早搏,也并非完全忌讳运动,当然,病理性早搏毕竟是一种疾病,应该在有经验的专科医生查明早搏的原因、位置、性质的前提下进行安全的健身。
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