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冠心病和扩张型心肌病如何鉴别诊断

    提到冠心病,相信大家并不陌生,知道扩张型心肌病的人并不是很多。冠心病和扩张型心肌病容易混淆,那么如何鉴别诊断呢?一起来了解下。
    王某,65岁,几年前感冒后咳嗽久治不愈,拍胸片可见心影扩大,做心电图检查发现心脏有问题,按冠心病治疗两年多,胸闷、气短等症状时好时坏。2后来石家庄长城医院心血管科求治,经心脏病专家详细询问病史及完善各项检查,推翻冠心病的诊断,确诊为扩张型心肌病,后经中西医结合疗法系统治疗,现在扩大到66毫米的大心脏已经成功缩小了15毫米。
     心脏病专家介绍,冠心病的发病年龄多在40岁以后,而扩张型心肌病可在任何年龄发病,该患者发病时60岁左右,所以年龄不能作为鉴别参照;冠心病多为左室扩大,心力衰竭控制后心影缩小不明显,而扩张型心肌病则为各心腔的扩大,且可随心力衰竭的控制而缩小,再次心力衰竭而扩大,呈拉手风琴样改变。该患者经正规、科学治疗,心衰被控制住后,心脏明显缩小,符合扩张型心肌病诊断。
     临床上鉴别诊断扩张型心肌病,除了要看以上这几个方面之外,还应该参考如下几个方面。
     超声心动图检查显示,冠心病室壁运动为阶段性异常,反向搏动、心肌顺应性降低。而扩张性心肌病室壁运动普遍均匀性减弱;
     冠心病在运动时表现出心肌缺血,核素检查心肌显像为均匀的大片缺损,有核素再分布现象。而扩张性心肌病核素检查心肌显像呈弥漫性花斑缺损区,无再分布现象;
     冠心病往往有心绞痛发作,在心电图上常有按冠状动脉供血部位出现的异常Q波ST-T改变,而扩张性心肌病即使有异常Q波也多不典型,ST-T改变无定位价值,可借助冠状动脉造影进行鉴别。
     临床医生的经验也非常重要,由于扩张型心肌病发病率低,知晓率低,别说普通人,就连很多医护人员对其也不是很了解,所以要想明确诊断,还必须有丰富的临床经验。     24小时咨询热线:0311-85967555;85839177
      
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