冠心病和扩张型心肌病如何鉴别诊断

    提到冠心病，相信大家并不陌生，知道扩张型心肌病的人并不是很多。冠心病和扩张型心肌病容易混淆，那么如何鉴别诊断呢？一起来了解下。
    王某，65岁，几年前感冒后咳嗽久治不愈，拍胸片可见心影扩大，做心电图检查发现心脏有问题，按冠心病治疗两年多，胸闷、气短等症状时好时坏。2后来石家庄长城医院心血管科求治，经心脏病专家详细询问病史及完善各项检查，推翻冠心病的诊断，确诊为扩张型心肌病，后经中西医结合疗法系统治疗，现在扩大到66毫米的大心脏已经成功缩小了15毫米。
     心脏病专家介绍，冠心病的发病年龄多在40岁以后，而扩张型心肌病可在任何年龄发病，该患者发病时60岁左右，所以年龄不能作为鉴别参照；冠心病多为左室扩大，心力衰竭控制后心影缩小不明显，而扩张型心肌病则为各心腔的扩大，且可随心力衰竭的控制而缩小，再次心力衰竭而扩大，呈拉手风琴样改变。该患者经正规、科学治疗，心衰被控制住后，心脏明显缩小，符合扩张型心肌病诊断。
     临床上鉴别诊断扩张型心肌病，除了要看以上这几个方面之外，还应该参考如下几个方面。
     超声心动图检查显示，冠心病室壁运动为阶段性异常，反向搏动、心肌顺应性降低。而扩张性心肌病室壁运动普遍均匀性减弱；
     冠心病在运动时表现出心肌缺血，核素检查心肌显像为均匀的大片缺损，有核素再分布现象。而扩张性心肌病核素检查心肌显像呈弥漫性花斑缺损区，无再分布现象；
     冠心病往往有心绞痛发作，在心电图上常有按冠状动脉供血部位出现的异常Q波ST-T改变，而扩张性心肌病即使有异常Q波也多不典型，ST-T改变无定位价值，可借助冠状动脉造影进行鉴别。
     临床医生的经验也非常重要，由于扩张型心肌病发病率低，知晓率低，别说普通人，就连很多医护人员对其也不是很了解，所以要想明确诊断，还必须有丰富的临床经验。     咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468