石家庄长城中西医结合医院 国家中医药管理局“十二五”心血管重点建设项目单位 设为首页 加入收藏
您现在的位置: 中国心肌病心衰网 >> 临床诊断 >> 扩张型心肌病临床诊断 >> 正文

扩张型心肌病可被误诊为冠心病

    由于扩张型心肌病发病率较低、治疗难度大等特点,国内外对扩张型心肌病的研究还不是很多,加之一些医师对扩张型心肌病认识不足,或仅凭心电图等检查就做出诊断,容易造成误诊,特别是容易误诊为冠心病。下面就结合石家庄长城医院收治的一例被误诊为冠心病的扩张型心肌病病例,来谈谈二者的区别。
    王某,65岁,几年前感冒后咳嗽久治不愈,拍胸片可见心影扩大,做心电图检查发现心脏有问题,按冠心病治疗两年多,胸闷、气短等症状时好时坏。2010年来石家庄长城医院心内科求治,经心脏病专家详细询问病史及完善各项检查,推翻冠心病的诊断,确诊为扩张型心肌病,后经中西医结合疗法系统治疗,现在扩大到66毫米的大心脏已经成功缩小了15毫米。
    心肌病专家分析:冠心病的发病年龄多在40岁以后,而扩张型心肌病可在任何年龄发病,该患者发病时60岁左右,所以年龄不能作为鉴别参照;冠心病多为左室扩大,心力衰竭控制后心影缩小不明显,而扩张型心肌病则为各心腔的扩大,且可随心力衰竭的控制而缩小,再次心力衰竭而扩大,呈拉手风琴样改变。该患者经正规、科学治疗,心衰被控制住后,心脏明显缩小,符合扩张型心肌病诊断。
    此外冠心病与扩张型心肌病的鉴别诊断还需考虑以下几个方面:
    超声心动图检查显示,冠心病室壁运动为阶段性异常,反向搏动、心肌顺应性降低。而扩张性心肌病室壁运动普遍均匀性减弱;冠心病在运动时表现出心肌缺血,核素检查心肌显像为均匀的大片缺损,有核素再分布现象。而扩张性心肌病核素检查心肌显像呈弥漫性花斑缺损区,无再分布现象;冠心病往往有心绞痛发作,在心电图上常有按冠状动脉供血部位出现的异常Q波ST-T改变,而扩张性心肌病即使有异常Q波也多不典型,ST-T改变无定位价值,可借助冠状动脉造影进行鉴别。

 

    24小时咨询热线:0311-85967555;85839177
      
心肌病 | 扩张型心肌病 | 围产期心肌病 | 缺血性心肌病 | 原发性心肌病 | 风湿性心脏病 | 糖尿病性心肌病 | 肥厚性梗阻性心肌病
心肌炎 | 病毒性心肌炎 | 酒精性心肌病 | 肥厚性心肌病 | 高血压心肌病 | 肥胖性心肌病 | 冠 心 病 | 肥厚性非梗阻性心肌病
心衰 | 心悸 | 心梗 | 心绞痛 | 心律失常 | 传导阻滞 | 窦房传导阻滞|心房传导阻滞
房颤 | 室颤 | 猝死 | 肺栓塞 | 心脏骤停 | 脑 栓 塞 | 室内传导阻滞
普及宣传心肌病、心衰等疾病知识,使患者在治疗和康复的过程中少走错路、弯路——是我们的义务!
注:本站所有信息内容仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗。版权所有:石家庄长城中西医结合医院 冀ICP备10001073号
联系电话:0311-85967555/0311-85839177 地址:石家庄东开发区黄河大道84号 邮箱:greatwalldcm@163.com
乘车路线:火车站东广场乘516路到珠峰大街北口下车(医院在路南) 冀ICP备10001073号  冀卫网审字(2013)第32号