扩张型心肌病的心脏彩超检查都有哪些异常变化？

    “超声心动图”也就是大家常说的“心脏彩超”，是唯一能够动态显示心腔内结构、心脏功能和血流动力学改变的医疗仪器。由于其检查快捷、便利、对人体无任何损伤等优势，已被患者广泛接受。在心肌病科临床医生的诊断治疗工作中，心脏彩超更是得力助手之一，是心肌病科医生明确心肌病诊断及分型的可靠检查手段，还能够准确评价与心肌病有关的异常病理变化，判断扩张型心肌病的预后并指导治疗。因此，超声心动图提供的检查数据及所见对扩张型心肌病的诊断有着重要意义。
    那么，扩张型心肌病的心脏彩超检查都有哪些异常变化呢？
    1.全心扩大——全心扩大，尤以左心室扩大最为明显。正常成年男性左室舒张末期内径（LV）＜55毫米，女性＜50毫米，而扩张型心肌病患者往往超过以上正常标准数值。
    2.左室形态改变——正常左室形态呈椭圆形，扩张型心肌病患者的左室明显扩大，呈球形改变。
    3.室壁运动弥漫性减弱——扩张型心肌病患者的心脏室壁运动呈弥漫性减弱，部分亦可出现节段性运动异常。超声心动图检查提示扩心病的室壁运动幅度＜0.3厘米，室间隔增厚率＜15%。
    4.射血分数减低——扩张型心肌病患者的心脏收缩功能明显减低，收缩功能指标以左室射血分数（LVEF）最为敏感，正常人LVEF＞55～75%。
    5.二尖瓣开放幅度减低——由于心脏泵血功能减低，左室舒张末期压力增高，二尖瓣开放受限而致舒张期开放幅度减低。
    6.三尖瓣关闭不全——扩张型心肌病晚期右室受累或继发肺动脉高压，以及二者所致的三尖瓣瓣环扩大，均可引起三尖瓣关闭不全。
    7.心腔内血栓——心腔内血栓较常见，多发生于左室心尖部，与心室收缩力降低、心室内血流速度减慢、血液淤积有关。
    超声心动图案例解读：患者女性，56岁。
    心脏彩超显示：（成人正常参考值）
    AO：28.6mm，（主动脉内径：正常值20～35mm）
    LA：40.4mm，(左房内径：正常值19～35mm)
    RV：27.3mm，（右室内径：正常值＜20mm）
    IVS：5.5mm，（室间隔厚度：正常值7～11mm）
    LV：64.5mm，（左室内径：正常值35～50mm）
    LVPW：7.1mm，(左室后壁厚度：正常值7～11mm)
    mPA：25.1mm，（肺动脉内径：正常值＜22mm）
    EF：25%，（射血分数：正常值55～75%）
    EPSS：28.0mm，（左室充盈流量状态：正常值3～7mm）。
    全心扩大，尤以左心扩大为著。左室流出道增宽，室间隔及左室游离壁变薄，左室壁运动幅度呈弥漫一致性减弱，室壁收缩期增厚率明显减低。二尖瓣形态正常，瓣环扩张，开放幅度减小，关闭点下移闭合不全，明显增大。三尖瓣环扩张，瓣叶开放幅度减小，关闭欠佳，余瓣膜形态、结构未见明显异常。心包腔内未见异常。下腔静脉内径增宽约16mm。
    彩色多普勒超声显示(CDEI)：收缩期二尖瓣口可见大量返流，三尖瓣口可见中量返流，估测肺动脉收缩压为45mmHg。
    超声诊断分析：患者全心增大，无瓣膜病、先心病、冠心病、高血压等病史，无甲状腺、肾病等病史，而且室壁变薄，运动幅度呈弥漫性减低，即诊断扩张型心肌病。
    心脏超声诊断：扩张型心肌病全心扩大、二尖瓣返流（大量）、三尖瓣返流（中量）、肺动脉高压（轻度）、左心功能不全。