冠心病与扩张型心肌病的鉴别要点

    扩张型心肌病与冠心病的鉴别应主要考虑以下几个方面：
    （1）扩张型心肌病患者年龄较轻，无心绞痛症状，冠心病患者往往有明确的心绞痛病史，年龄较大，多伴高血压、高血脂和糖尿病等危险因素。
    （2）冠心病患者心电图检查出现异常Q波和ST-T改变的异联与冠状动脉供血部位相一致，而扩张型心肌病患者的ST-T改变较广泛，异常Q波出现不典型，且与冠状动脉的供血分布无相应关系。
    （3）心脏彩超检查出现室壁节段性运动异常是冠心病的标志，敏感性为65%，特异性则为100%。右室腔扩大，左室流出道增厚，心肌运动弥漫性减弱，二尖瓣和（或）三尖瓣返流与助于扩张型心肌病的诊断。冠心病多以左室受累为主，且心腔扩大较扩张型心肌病为轻，有时可见室壁瘤形成。
    （4）选择性冠状动脉造影可明确或排除冠心病的诊断。
    （5）心肌核素检查可明确心肌病变属节段性还是弥漫性，以帮助鉴别诊断。