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高敏肌钙蛋白检测助力心梗早诊早治

  急性胸痛是急诊科及心内科常见的就诊原因之一,病因种类繁多且严重性悬殊,涉及多个器官系统。数据显示,在急诊就诊的胸痛患者中,急性冠状动脉综合征(ACS)高居致命性胸痛病因首位,其包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA)。

  AMI属于由心脏供血血流急性阻塞导致的急性事件,会致使心肌细胞逐渐坏死,其延迟诊断将导致患者的死亡率大大增加。研究显示,AMI患者每延迟30分钟救治就会增加7.5%的1年内相关死亡风险。随着近年来心肌标志物在临床上应用的不断深入,高敏肌钙蛋白(hs-cTn)检测对于更早诊断AMI、优化临床治疗决策的重要作用日益凸显。

    高敏感方法检测心肌损伤,更早识别危险信号

  心肌肌钙蛋白(cTn)是心肌细胞的一种结构蛋白,心肌细胞损伤破坏后cTn会释放到外周血中被检测到。对于诊断心肌损伤,cTn升高不存在假阳性,只要cTn升高就意味着心肌损伤的存在。cTn由三种亚基组成:心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白C(cTnC),目前cTnT及cTnI多用于ACS诊断。

  经过检测方法及试剂的不断改进,高敏肌钙蛋白(hs-cTn)检测在2000年问世并凭借更加优越的灵敏度和特异性在临床上得到广泛认可。2012年欧洲心脏病学会(ESC)年会发布的“心肌梗死去全球通用定义”第三版中推荐hs-cTn作为首选心肌标志物,并充分肯定了hs-cTn对AMI诊断及鉴别的重要性。目前,国际上还没有hs-cTn检测方法的统一标准,国际临床化学和实验室医学联盟(IFCC)确认的被普遍接受的标准为:最佳不精密度(CV)在第99百分位处应≤10%;在第99百分位以下可检测到至少50%的表观健康人群(LoD)。

  “相比传统cTnT检测,高敏感检测在灵敏度、分析精密度方面都有显著提升,其优势就在于可在更早期发现心梗造成的心肌损伤,使得临床可以更加快速准确地诊断并进行干预,从而改善患者预后。”姚晨玲指出,“此外,普通cTn检测结果阴性的患者依然有较高的AMI发生率,而hs-cTnT可以检测出普通cTn无法发现的轻微心梗,不易漏诊有AMI风险的患者、更准确预测患者的预后。”

 

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