正确认识冠心病的诊断手段——冠脉造影

    心脏x线检查、心电图检查、放射性核素检查、心动超声检查等检查手段是临床上常用的冠心病诊断手段，虽然对冠心病的诊断起到一定的辅助作用，但因为检查手段的自身限制，诊断特异性只能达到70%左右。而冠脉造影可以明确冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。冠脉造影显而易见的好处，正所谓“眼见为实”。
    张大爷平素身体很好，最近常感觉胸部憋闷、疼痛，医生怀疑是患有冠心病，可是做心电图检查正常，后经冠脉造影检查，发现其冠状动脉狭窄达90%，被确诊为冠心病。
    与张大爷同住一个小区的刘大娘，也时常出现胸闷、憋气，心电图检查有轻度心肌缺血表现，医生说她患有冠心病，但因害怕手术，一直未行冠脉造影检查，就按冠心病服药治疗，可效果不佳。最近听说张大爷做冠脉造影检查查出了冠心病，于是她也下定决心，到医院做了冠脉造影检查，结果未发现任何异常，排除了冠心病的诊断。
    石家庄长城医院心内科的专家分析：有很多患者和刘大娘一样，对冠脉造影存有顾虑，一是认为属于手术，痛苦一定很大，二是住院时间很长，抽不出很多时间，其实这是不了解冠脉造影所引起的。
    冠状动脉造影检查随着技术的改进，现在可以从手腕部很细的桡动脉进行操作，术后患者可以随意走动，不影响日常生活，造影时间一般为15～30分钟，患者无明显不适感，术中可以和造影医师很轻松地交谈。如果没有问题，不需要进一步处理，患者手术当天或第二天就可以出院回家，正常工作。有些患者担心一做冠脉造影就需要放置支架，其实这是一种认识误区，一般情况下只有在冠状动脉病变严重到75%以上，或冠状动脉内存在不稳定病变才需要支架植入，更多的患者则是通过冠状动脉造影后明确了诊断，并明确了下一步的治疗方案。
    胸闷、胸痛不一定是冠心病，某些患者的心脏症状可能由心外疾患所引起，如肝胆疾病、胃病、反流性食管炎，以及妇女更年期、神经衰弱等。这些情况多可通过仔细询问病史和进行相关的无创性检查而确诊。高血压 、心肌病、心脏瓣膜病等心脏疾病患者也可有明显的心肌缺血表现，但并不一定合并冠心病，也不一定需要做冠脉造影检查。