结合实例分析隐性冠心病的诊断

    您听说过隐性冠心病吗？隐性冠心病是怎么回事？如何早期发现隐性冠心病？下面我们就请石家庄长城医院心内科王雷主任，结合一个实例给大家介绍一下。
    张杰，男性，45岁，石家庄东开发区某企业的部门经理，平时总是“上紧发条”，超负荷运转。最近查体发现有冠状动脉硬化现象，但无不适症状，他也就没放在心上。这几天出差回来后，患上了感冒，但仍带病坚持工作，谁知就在加班时，突然发生了心绞痛，幸好同事及时发现送往医院，避免了悲剧的发生。在医院医生经查体、询问病史，诊断其患有隐性冠心病。
    “我平时身体挺好的啊？怎么就会有冠心病呢？隐性冠心病是怎么回事呢？”面对患者的不解，王雷主任在下面就这些问题进行了详细的解释。
    隐性冠心病又称无症状性冠心病，该病患者虽有冠状动脉硬化，但病变较轻或者因心脏有较好的侧支循环，虽然具备了冠心病的病理基础，但平日可以无表现症状，自己也不知道已经患病。若此类患者在休息时有明显的心肌缺血心电图表现，或在运动后心电图出现阳性表现，可以认为是患有早期冠心病。当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行、房事过频时即可诱发冠状动脉痉挛，缺氧增多，引起心肌缺血、缺氧，导致局部电生理紊乱，出现严重心率失常甚至心脏停搏，或者在此基础上，引起冠状动脉栓塞，造成大片心肌坏死，个别病人也可能出现猝死。
    隐性冠心病是“健康人”的大敌，常能引起“健康人”的猝死。为减少悲剧的发生，建议处于冠心病高发年龄的中老年人，定期到医院进行心脏检查，对有冠心病高危因素的人群（40岁以上的中老年男性，绝经期后的妇女，有高血脂症、高血压、过多吸烟、糖尿病或冠心病家族史者）除进行常规心脏检查外，还应进行运动试验、检测、筛选，必要时可配合动态心电图、核素心肌灌注显影以确定诊断。
    隐性冠心病的诊断要点包括：①病人多有动脉硬化的易患因素。②静息状态，或运动后，或心脏负荷试验，心电图检查出现缺血性改变。③选择性冠状动脉造影，可以确立诊断。④放射性核素心肌显影，有心肌缺血性改变。