风湿性心脏病（风心病）的临床诊断

    风湿性心脏病（简称风心病）是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现，属于自身免疫病。
    风心病的临床诊断：
    症状表现为：心肌炎、多发性游走性关节炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无“上感”、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、胸痛；有无大关节疼，是否呈游走性。
    体检发现：
    心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音（Carey-Coombs杂音）。
    双肺底可出现细湿罗音等心衰体征。
    部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音。
    关节红、肿胀，活动受限。
    少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部可见2～5mm大小的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动。
    儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现。
    心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病表现。近年来环形红斑、皮下小结、舞蹈症较少见。