肥厚型心肌病与高血压性心脏病的鉴别诊断

    高血压性心脏病是常见病，有长期或较长期高血压病史，出心脏外可有其他脏器受损的表现。其心脏为对称性肥厚，但有时高血压性心脏病的心脏也可呈非对称性肥厚。部分肥厚型心肌病患者可有血压升高的表现，也可合并高血压病，特别是中年或中年以后的病人。因此两者鉴别困难，主要从各自的病史、家族史并结合其他检查进行鉴别。若诊断仍有困难时则可作进一步检查。
    梗阻性肥厚型心肌病与高血压性左心室肥厚的鉴别诊断：
    1、年龄：梗阻性肥厚型心肌病以中青年多见；高血压性左心室肥厚则中年以上多见。
    2、高血压病史：梗阻性肥厚型心肌病无；而后者则有高血压病史。
    3、家族性肥厚型心肌病病史及猝死史：前者有，后者无。
    4、肥厚类型：前者多为不对称性，后者则多为对称性。
    5、左心室腔改变：前者缩小，呈新月形；后者则正常或轻度缩小。
    6、二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）征：梗阻性肥厚型心肌病多见；高血压性左心室肥厚很少见。
    7、左心室收缩功能：梗阻性肥厚型心肌病为高动力；高血压性左心室肥厚则正常或早期偏高，晚期正常。
    8、左心室舒张功能：梗阻性肥厚型心肌病明显减退；高血压性左心室肥厚则减退。