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肥厚型心肌病的实验室检查和其他检查

    肥厚型心肌病的实验室检查和其他检查:
    胸部X线检查:心影增大多不明显,如有心衰则心影明显增大。
    心电图:最常见的表现为左心室肥大,ST-T改变,常以V3、V4为中心的巨大倒置T波。病理性Q波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V4、V5上的出现为肥厚型心肌病的一个特征,有时在V1可见R波增高,R/S比增大。此外,室内传导阻滞和期前收缩亦常见。APH型患者可在心前区导联出现巨大的倒置T波。
    超声心动图:对肥厚型心肌病的诊断有重要意义。可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动,主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。
    心导管检查和心血管造影:左心室舒张末期压上升。有梗阻者在左心室腔与流出道间有压差,>20mmHg,Brockenbrough现象阳性(即在有完全代偿间歇的室性期前收缩时,期前收缩后的心搏增强,心室内压上升,但同时由于收缩力增强梗阻亦加重,所以主动脉内压反而降低)。此现象为梗阻性肥厚型心肌病的特异表现,而在主动脉瓣狭窄病例则主动脉压与左心室内压成正比上升。心室造影显示左心室腔变形,呈香蕉状、舌状、纺锤状(心尖部肥厚时)。冠状动脉造影多无异常。
    心内膜和心肌活检:心肌细胞畸形肥大,排列紊乱有助于诊断。

 

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