预测肥厚型心肌病猝死的各种手段

    大多数肥厚型心肌病患者有一个“正常的”生命周期和生活质量。然而，少数患者症状突出，有的甚至可能发生猝死。肥厚型心肌病是猝死的常见原因之一，那么预测肥厚型心肌病猝死的手段都有哪些呢？主要有以下几种：
    基因遗传学检查：研究发现肥厚型心肌病的发生与一些基因突变相关，对有猝死家族史者可行有关基因检测以发现易患个体，但临床表型并不完全受原发的基因型异常所支配，所以单纯根据基因学检查尚不能有效评价HCM患者猝死危险性和决定具体的治疗方案。
    运动试验：有相当一部分肥厚型心肌病患者的猝死发生在运动过程中或运动量增加时，这种猝死与心律失常的关系不大，主要是由于外周血管阻力调节异常、引起运动性低血压而导致劳力性晕厥。肥厚型心肌病患者运动时可出现低血压反应、有猝死家族史者为猝死高危患者。
    动态心电图监测：肥厚型心肌病患者有25％可发生非持续性室速，这类患者的猝死危险性约增加7倍。
    信号平均心电图（晚电位）：对肥厚型心肌病患者猝死危险性评估的价值有限，可能与下列因素有关：①晚电位是发生持续性室速的危险指标，而肥厚型心肌病患者较少发生持续性室速；②心肌肥厚的发展可影响晚电位的检测；③心梗后室速形成的基础是疤痕，较局限，而肥厚型心肌病患者的病变较弥散。
    心率变异性：自主神经功能异常是心脏性猝死的一个主要危险因素，心率变异性是评估自主神经功能的有效方法之一，所以心率变异性对评价肥厚型患者猝死危险性有一定价值。
    电生理检查：大多数学者认为电生理检查对预测肥厚型心肌病心脏性猝死的预测价值不大。