轻型肥厚型心肌病患者与运动员心脏的鉴别

    “运动员心脏”是指运动员心脏增大，有学者认为此种增大是运动员经训练的生理适应的结果，或认为是病理性征象。也有认为是介于生理和病理之间。因运动员心室肥厚也可能严重，加之运动员心脏可表现有窦性心动过缓、房室传导阻滞、ST-T改变，并可出现S3（50%-96%）及S4（42%-60%），故有时与肥厚型心肌病难以鉴别，又因运动员多是年轻人、运动员猝死者中确有一部分是无症状的肥厚型心肌病，故应进行鉴别。
    Lewis等对16名左心室厚度大于13mm的运动员，与12名与之相匹配的肥厚型心肌病，以及35名非运动员的正常人，进行了多普勒超声心动图舒张期充盈的对比研究，认为以下几点有鉴别意义：
    如运动员有肥厚型心肌病的家族史，则强烈提示为肥厚型心肌病，但肥厚型心肌病约45%属非家族性，故如无家族史，不能绝对排除肥厚型心肌病。
    如运动员的左心室肥厚在训练结束后数周有所削减，则支持为生理性肥厚，这种小的改变测量对比困难。
    测量舒张末左心室腔的绝对值，如小于45mm则强烈提示为肥厚型心肌病，而大于55mm则为运动员心脏。
    有左心室肥厚的运动员在多普勒超声心动图检查，如有舒张期功能异常波形，强烈提示为肥厚型心肌病，如多普勒超声心动图正常心室充盈波形不能排除为肥厚型心肌病的可能。如鉴别仍有困难，可用基因分析法鉴别。