心导管检查如何诊断肥厚型心肌病

    心导管检查如何诊断肥厚型心肌病？
    左室腔与左室流出道收缩期压差>2．67kPa，左室舒张末压增高。左心室造影示心腔缩小变形，主动脉瓣下呈S形狭窄，心室壁增厚，室间隔不规则增厚突入心腔，左房也可同时显影，双心室同时造影可清晰显示室间隔的肥厚程度。心尖部肥厚型心肌病患者造影示“黑桃样”改变。冠脉造影可正常或合并轻度冠脉病变（<30％）。右室肥厚型须行右室造影。
    由于解剖结构的不同，在左心室收缩期，左心室各部位及心室与主动脉之间可出现下列4种不同形式的压力阶差。
    主动脉瓣下梗阻性肥厚型心肌病：主动脉压力呈尖顶一圆锥形态；左室流出道、左心室中部压力高于左心室流出道和主动脉内压力。
    心室中部梗阻性肥厚型心肌病：左心室收缩时心室中部乳头肌水平处发生梗阻，心尖部形成封闭的高压区，其压力高于左心室流人道和流出道。
    心尖肥厚型心肌病：属非梗阻性肥厚型心肌病，心室收缩时左心室心尖部闭塞或消失。右前斜位左心室造影呈“黑桃样”改变。
    跨主动脉瓣压力阶差：肥厚型心肌病病人在病程早、中期因心室功能正常或高于正常，加上流出道狭窄，导致收缩早期左心室向主动脉根部射血速度高于正常人，在主动脉瓣上下形成明显压差，该压差在收缩中期之前消失。