超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的价值

    超声心动图是无创诊断肥厚型心肌病（HCM）的最佳方法。可根据二维超声心动图改变，确定室壁的增厚程度，也可根据超声多普勒确定血流动力学的改变情况。其声像图表现为：
    1、心肌肥厚  室间隔非对称性增厚，厚度大于15mm，室间隔的肥厚与左心室后壁不成比例，两者之比为（1.3-1.5）：1，甚至更高。
    2、室壁运动  超声表现为增厚的心肌运动幅度明显减低，一般不超过5mm。
    3、左心室流出道  正常人左心室流出道的宽度为20-35mm，肥厚型梗阻性心肌病病人左心室流出道狭窄，一般小于20mm。
    4、二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM）  为肥厚型心肌病较为特征性的征象之一。M型超声心动图可见CD段出现向上弧形隆起的驼峰样改变的波形。
    5、主动脉瓣运动  肥厚型梗阻性心肌病因左心室流出道狭窄，收缩期左心室流出道血流速度增快，常冲击主动脉瓣，引起主动脉瓣扑动。
    6、多普勒超声心动图  肥厚型梗阻性心肌病病人可见左心室流出道收缩期血流速度增快，在SAM近主动脉瓣侧有湍流频谱；彩色多普勒血流显像（CDFI）可见左心室流出道有收缩期射流束。此外，还可见二尖瓣反流征象。
    7、左心室舒张功能  肥厚型心肌病表现为左心室舒张功能异常，而收缩功能通常不受影响或反常增强。M型超声心动图表现为二尖瓣前叶E-F斜率明显减慢。多普勒超声心动图示等容舒张时间延长，舒张早期血流峰值速度（E）减低，舒张晚期血流峰值速度（A）增大，E/A比值＜1。