肥厚型心肌病的超声心动图表现

    超声心动图检查对肥厚型心肌病的诊断有重要价值。典型的肥厚型心肌病患者的超声心动图可有下列改变：
    1、室间隔非对称肥厚，活动度差，心腔变小，左室收缩期内经缩小，室间隔与左室后壁厚度之比（IVS/LVPW）＞1.3-1.5，或室间隔厚度＞15mm。
    2、左室流出道狭窄，＜20mm。
    3、二尖瓣前叶收缩期向前移动（SAM现象）与肥厚的室间隔相接触。SAM始于收缩前期1/3末，在收缩期中1/3时与室间隔接触，形成左室流出道狭窄。主动脉瓣在收缩期提前关闭，呈半闭锁状态，等融舒张期时间延长，反映左室顺应性降低。
    4、舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离较正常者小。
    5、肥厚型心肌病舒张早期流出E峰加速时间延长，舒张早期E峰减低，E峰减速度DEF显著减低，舒张晚期A峰代偿性增高。25%肥厚型心肌病患者存在主动脉瓣关闭不全（AR），大多数梗阻型肥厚型心肌病存在二尖瓣返流（MR），少数非梗阻型肥厚型心肌病也存在轻度二尖瓣关闭不全。
    6、射血分数（LVEF）下降，心功能改变以舒张功能障碍为主。
    超声心动图还可用于调查有肥厚型心肌病的家族成员的肥厚型心肌病发病情况，鉴别肥厚型心肌病与二尖瓣关闭不全，但有的肥厚型心肌病超声图像很难与心肌淀粉样变性相区别。