颈椎负荷或诱发冠心病
- 作者:心肌病研究室 文章来源:心内科 点击数: 更新时间:2011/4/15
关键词:颈椎病,胸闷,胸痛。
好发人群:中老年人群。
孙竹筠50岁,是一名政府机关的会计师,八年来反复出现胸闷、心前区疼痛,多家医院均诊断为冠心病。她长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果,胸闷、胸痛频频发作。
石家庄长城医院心肌病科徐宏遵副主任医师在询问病史时,发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生。体检发现其颈椎活动轻度受限,X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失,颈椎轻度骨质增生,故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外综合治疗3个疗程,其症状全部消除。
石家庄长城医院心肌病科徐宏遵医师点评:
颈心综合征患者年龄多偏大,多有血脂偏高动脉硬化趋势,一些医生对患者的职业、病史和全面体检易忽视,而过于依赖仪器等辅助检查,尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时,更易造成误诊或漏诊。
颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩,导致心肌缺血,诱发心律失常,统称为“颈心综合征”。该病除心前区疼痛外,还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化,有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关,服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解。而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素,如高枕卧位,长时间维持过度仰头、低头的体姿,脊背受凉、扭伤、劳累等。
“颈心综合征”根源是颈椎病,所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位,避免过度仰头、低头,注意颈部保暖;局部进行理疗,热敷;适当地做颈部体操以活动颈部,可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。
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