房颤患者的八大误区（下）

    
误区5：瓣膜置换术后的房颤患者无需治疗
器质性心脏病合并房颤的发生率较高。据报道，风心病中合并房颤的发生率高达30%以上。当风心病患者进行瓣膜置换术后，解除了瓣膜的狭窄，扩大的心房应该回缩，理想的情况是回缩至正常大小。但如患者合并房颤，这些风心病患者进行瓣膜置换术后，扩大的心房不但不回缩，而且继续扩大，最后心衰。这样，患者受了开胸手术的痛苦，花了很大费用，也无法达到满意的临床效果。瓣膜置换术后的房颤患者也须要对房颤进行及时正确处理。最正确的方法是采用导管射频消融治疗。我院已为近百例这类患者进行了房颤的导管消融术，取得了较好的临床效果。
误区6：器质性心脏病患者的房颤不能根治。
器质性心脏病（如风心病、心肌病、甲亢型心脏病、高心病、冠心病等）患者同时并存房颤非常多见。由于抗房颤药物对于这类患者疗效更差，很多患者认为，自己在原有器质性心脏病基础上一旦又发作了房颤，只能通过药物来控制一下心跳频率。殊不知房颤发作更加重心脏负担，恢复窦性心律对他们尤为重要。上世纪80年代以来，成熟的房颤外科治疗（左心房迷宫术）成功率几乎均在90%以上，提示器质性心脏病不是影响房颤治疗效果的重要因素。目前，三维标测系统指导下的环肺静脉线性消融是与外科迷宫术理念极为接近的一种介入方法，由于其创伤小、临床根治率高（已经达到80%，二次消融可达到90%）的特点，在我院已经成为临床首选的治疗手段，而药物仅仅是辅助治疗的措施之一。
误区7：房颤患者只能药物治疗
大多数房颤患者首先选择药物治疗，尤其是阵发性房颤患者。常见的药物为心律平、莫雷西嗪、倍他乐克、地高辛、可达龙等。这些药物可能会对房颤患者的症状有一定的治疗效果，但经长期观察发现，这些药物的作用是暂时的，达不到根治的目的，而且，这些抗心律失常药物都有一定的副作用，尤其是长期服用者。近几年来导管射频消融为房颤的根治带来了光明的前景。我院自1999年开展房颤的导管射频消融以来，为600余例房颤患者进行导管射频消融术，达到了满意的临床效果，特别是2004年引进三维标测系统后，成功率更是极大提高。阵发性房颤的成功率近90%，慢性房颤的成功率80%以上。在我院已经成为临床首选的治疗手段。
误区8 ：快-慢综合征患者只需起搏器治疗
快-慢综合征是老年人常见的疾病，快-慢综合征是心跳一会快、一会慢，快的时候为心脏乱跳-房颤，慢时心跳为40-50次/分。这种情况患者会选择安装起搏器，但是患者不知道这种心跳快和心跳慢的关系。如果患者平时心跳不低于55次/分，而且无心跳慢的症状，那么患者出现心跳慢是由心脏乱跳-房颤所引起。如果没有心脏乱跳-房颤，也就没有心跳慢。患者选择安装起搏器只能解决心跳慢的问题，而不能解决心脏乱跳-房颤的问题。因此，只有根治心脏乱跳-房颤才是最根本的方法。我院已为数十例这类患者进行了房颤消融术后，根治房颤后起搏器也无须更换。      （转载自《文汇报》）