心衰患者的抗血栓治疗

    心力衰竭时，扩张且低动力的心腔以及促凝因子活性的增高可能有较高血栓栓塞事件危险，临床研究提示，心衰时血栓栓塞事件的发生率大约在1％－3％左右。临床如果没有特殊禁忌症，甚至包括那些没有明显栓子倾向的患者也应予以抗凝治疗。
    抗凝药物包括：
    1、抗血小板制剂：阿司匹林、苯黄唑酮、双嘧达膜（潘生丁）、噻氯匹定等
     2、肝素：直接抗凝剂，对血浆凝血因子的生物合成无影响，能延长多种血液凝固时间。
     3、10%低分子右旋糖酐：有降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善微循环的作用。　　
     有关心衰时的抗凝治疗可参照下列原则：
　①心衰伴房颤，心衰伴过去血栓栓塞史，这些患者必须长期抗凝治疗，可常规方法口服华法令，并调整剂量，使INR保持在2－3之间。
　②极低EF值、左室室壁瘤、显著心脏扩大、心脏内有血栓存在，这些指标在评估血栓栓塞危险中的意义尚未明确，也缺乏长期抗凝价值的评估。但有些医师对上述情况仍给予抗凝治疗以预防可能发生的血栓栓塞事件。
　③抗血小板治疗常用于预防冠状动脉事件，但尚无对心力衰竭本身的适应指证。