慢性心力衰竭的治疗原则、目的及方法

    慢性心力衰竭的治疗原则：
　1.去除充血性心力衰竭发生发展的始动机制，即原发病的防治。
　2.稳定心力衰竭的适应或代偿机制，避免发展至适应不良或失代偿阶段。如拮抗神经内分泌的激活，防止心肌细胞进一步死亡和左室进行性扩大等。
　3.缓解心室功能异常。如减轻心脏负荷，增加心排血量等。
    慢性心力衰竭的治疗目的：
　　以往的治疗对策，多仅局限于缓解血流动力学异常引起的症状，现已证明，血流动力学异常与预后并不一致。因此，任何治疗措施均应能达到以下目的：
    ①纠正血流动力学异常，缓解症状；
    ②提高运动耐量，改善生活质量；
    ③防止心肌损害进一步加重；
    ④降低死亡率。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    慢性心力衰竭的治疗方法：
　(一)去除或限制基本病因，消除诱因如控制高血压；消除诱因如控制感染和心律失常，纠正贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。迅速转复心房颤动或减慢心室率。
　(二)减轻心脏负荷
　1.休息：体力活动应予限制，但不强调完全卧床休息。应予以心理治疗或兼药物辅助。
　2.控制钠盐摄入：过去重视钠盐摄入的控制.但由于目前应用的利尿剂均有强力排钠作用，故钠盐的控制不必过严，以免发生低钠血症。
　3.利尿剂的应用：利尿剂抑制钠、水重吸收而消除水肿，减少循环血容量，减轻肺淤血，降低前负荷而改善左室功能。　　
　4.血管扩张剂的应用：血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心室功能。
　(三)增加心排血量，应用正性肌力药通过增加心肌收缩力而增加心排血量，使心室功能曲线向左上方移位。在心力衰竭的适应或代偿阶段，心肌收缩力虽已有质的改变(收缩速度下降，收缩时间延长)，但无量的降低，心肌缩短能力和心室排空能力并不减弱。此时正性肌力药无实用价值。故正性肌力药仅适用于已有充血性心力衰竭的患者。