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心力衰竭(心衰)病人使用利尿剂应遵循哪些基本原则

心力衰竭病人使用利尿剂应遵循哪些基本原则,主要有: 
   

1、有充血症状者均应予以利尿剂,但必须与ACEI和(或)β受体阻滞剂合用。
    2、利尿剂合用既要达到缓解淤血症状又要消除体征的效果,但应注意勿导致低血压、氮质血症与电解质紊乱。
    3、测量体重是调整理利尿剂用量的主要依据(每日体重应减轻0.5-1.0kg)。
    4、体液潴留可减弱ACEI的疗效,也增加使用β受体阻滞剂治疗的风险性(利尿剂不足),而血容量不足(利尿剂过量)则可加剧ACEI等血管扩张的低血压效应。
    5、利尿剂抵抗的对策有:静脉用药;联合用药;短期并用多巴胺、多巴酚丁胺;应用非甾体类抗炎药者应停用。

 

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