心肌病的西医治疗

　　西医是怎样治疗心肌病的？在治疗心肌病方面有什么优势？
　　心肌病是世界性疑难顽症。心肌病病人有胸闷、气短、心悸、乏力等多种症状，常因治疗不当导致心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。
　　目前西医一般采用神经内分泌拮抗剂（ACEI类、β受体阻滞剂）强心利尿为基本方案。
　　一般理论上认为在充血性心衰时，β受体敏感性下降，受体数目减少，并认为这种变化与体内儿茶酚胺水平升高相关。因此维持血中β受体阻滞剂水平可显著增加β受体密度（β受体可免受儿茶酚胺增 高所引起的下行调节），当机体处于应激状态时，β受体可恢复对儿茶酚胺的应答，出现有效的正性肌力作用。但并不是每例患者都能见到β受体上调。临床使用β受体阻滞剂后，病人临床症状明显改善，运动耐量增加乃至存活率提高，猝死率下降。但是相当部分学者反对使用β受体阻滞剂治疗充血性心衰，因为临床经验证明，这类药物可使病情恶化。因此，目前β受体阻滞剂作为一线药物治疗充血性心衰 尚存疑虑，只是与洋地黄类药物同时应用，而且一般从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量。如果发现 有负性效应，应该减少剂量或停药。虽然远期生存率有所改善，但由于本病病理生理复杂，常常存在肝 肾等脏器的慢性损害，加上水电解质平衡失调、免疫力下降、感染及药物副作用等因素，效果并不理想 。晚期虽可行心脏移植手术，但因费用昂贵、排异反应严重、心脏供体缺乏，不能广泛开展。
　　利尿经限钠饮食不能消肿,或根据患者水肿和心衰程度选用利尿剂。
　　对于心肌病轻症患者可选用口服利尿剂,如双氢克尿塞２５ｍｇ,每日２～３次,也可配伍保钾利尿药如安体舒通２０ｍｇ或氨氯吡咪１０～２０ｍｇ,均每日２～３次,以防水电解质紊乱。
　　对于重症心肌病、心衰患者可应用髓袢利尿剂,如速尿２０～４０ｍｇ、利尿酸５０ｍｇ或丁脲胺１ｍｇ,每日２ ～３次,口服或静脉注射。
　　注意利尿消肿不宜过快,以免有效循环血量减少引起胎儿供血不足和离子紊乱。对于营养不良及低蛋 白血症所致水肿,利尿效果差,可酌情给予白蛋白１０ｇ。
　　在西医治疗心肌病方面能够立马见效，但是不能从根本上治疗，容易发生反复。