心律失常的非药物治疗

    可导致心律失常的常见病因有炎症、冠状动脉狭窄、高血压、心功能不全、植物神经功能紊乱、电解质紊乱、药物不良反应以及甲状腺功能异常等等。经过去除病因或适当对症治疗，心律失常多可消失。
    以下由石家庄长城医院心内科专家介绍心律失常的非药物治疗：
    一、快速心律失常的电学治疗
    1.复律与除颤
    抗心律失常药物并非均能收到满意疗效，许多异位快速心律失常需要进行电转复治疗。电转复与除颤是指给予心脏一定能量的短暂电击，使心肌在瞬间内同时除极，以恢复窦房结对心脏的控制。根据电转复时电复律器放电是否由病人QRS波激发，可分为同步和非同步直流电复律两种。同步电复律放电必须由病人QRS波激发，并落在R波的降支或R波起始后30ms左右的心室绝对不应期内，以免诱发室颤。主要用于心房颤动或扑动、室上性或室性心动过速的转复。非同步直流电转复律则可在任何时间内放电，主要用于心室扑动或颤动的转复（除颤）。
    电转复疗效迅速可靠，不良反应少且较安全。
    近年来，有人对非急性心肌梗死曾发生过室性快速心律失常而致心脏骤停的存活者，和虽经常规药物治疗仍反复发作并可用于电生理检查诱发的室性快速心律失常病人，安装埋藏式自动负率除颤器，简称AICD。此种装置埋藏于体内，通过置于心腔内的电极，感知心室颤动，于20ms后发放20～30J的电脉冲除颤，如无效则每隔20～40s再放电1次共3次，起到自动感知心室颤动自动除颤的效果。
    2.射频消融治疗
    射频消融治疗是通过心导管将激光、细胞毒性物质或冷冻、射频热能引入心内以消融形成折返环路的心肌细胞，阻断折返环，治疗快速性心律失常的一种方法。近年来，经导管射频消融术治疗快速性心律失常发展迅速。射频电流可转换为热能将构成折返环路的心肌组织汽化、凝固，达到阻断折返环以治疗快速心律失常的目的。
    二、缓慢性心律失常的电学治疗
    对严重的缓慢心律失常可采用人工心脏起搏治疗。人工心脏起搏是一种通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗。它可分为临时心脏起搏和永久心脏起搏。
    1.临时心脏起搏
    主要适用于严重缓慢性心律失常病人的应急抢救，如心肌炎、急性下壁心肌梗死所致三度房室传导阻滞。此外，亦可作为保护性应用，如外科手术时预防心动过缓等。
    2.永久心脏起搏
    病态窦房结综合征、二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度（完全性）房室传导阻滞等严重过缓性心律失常病人，可安装永久性心脏起搏器。