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瓣膜性心肌病的治疗方法

    瓣膜性心肌病的治疗原则有两个方面,一是治疗因风湿热所致的急性风湿性心脏炎以及因此而致的心力衰竭和心律失常;二是治疗因瓣膜损害而致的血流动力学改变、心力衰竭和心律失常。其治疗方法主要有六种:
    风湿治疗:
    如有风湿活动或风湿性心脏炎,需积极彻底的抗风湿治疗。
    一般治疗:
    一般治疗包括减轻心脏负荷、减轻体力负荷和钠盐的摄入。
    利尿:
    应用利尿剂螺内酯、呋塞米等。
    洋地黄的应用:
    应视病情而定,因瓣膜闭锁不全和心脏扩大的心力衰竭仍是强有力的正性肌力药的用药指征,但对于单纯二尖瓣狭窄者用洋地黄类药物,弊大利少,且容易造成洋地黄中毒。伴快速型房颤或伴二尖瓣关闭不全心脏扩大者应选用洋地黄制剂。
    经皮二尖瓣球囊成形术:
    单纯二尖瓣狭窄或以二尖瓣狭窄为主伴有轻度二尖瓣关闭不全或伴有轻度其他瓣膜损害,均应考虑二尖瓣成形术。
    外科瓣膜分离式及瓣膜置换术:
    左心室明显扩大,瓣膜损害以闭锁不全为主,巨大左房血栓不适合经皮球囊成形术者,应采取外科瓣膜置换的治疗方法。

 

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