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酒精性心肌病的西医治疗要点

酒精性心肌病的西医治疗要点包括:
    戒酒:戒酒是酒精性心肌病最根本的治疗措施,戒酒后大部分患者临床症状消失,心腔大小及左心功能恢复正常。即使心脏明显扩大或伴有严重心功能不全症状者,戒酒后仍可使预后得到改善。只有少数患者对戒酒疗效不佳。
    卧床休息:可改善心功能。
    若伴有轻度心功能不全时,限制钠盐摄入和适当利尿治疗可使心功能改善;中、重度心功能不全时,其治疗同特发性扩张性心肌病,以利尿剂、洋地黄及硝酸酯类药物为主。但因酒精性心肌病往往伴有低钾、镁,因而使用洋地黄要注意观察病情,以防洋地黄中毒。血管紧张素转换酶抑制剂除可降低心脏的前后负荷,改善心功能外,还可提高生存率,改善患者预后。维拉帕米可阻断电压依赖性钙通道,减轻乙醇对心肌的损伤,因而有助于患者预后的改善。
    若出现单纯房性或室性早搏时,可不必进行处理;若出现快速性房性或室性心律失常时,应予以抗心律失常药物治疗。由于儿茶酚胺在乙醇致心律失常作用中起较重要的作用,因此选用β受体阻滞剂更为合适。
    心脏明显扩大时应予以阿司匹林治疗,但患者仍然大量饮酒,治疗有一定的风险。
    若合并酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时,可给予蛋白质、高热量、低脂肪饮食,补充缺乏的维生素及微量元素等。

 

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