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糖尿病性心肌病应如何治疗?

    糖尿病性心肌病是由于心肌壁内冠状动脉病变引起的心肌缺血、缺氧以及代谢紊乱所致的糖蛋白沉积和纤维组织增生,从而引起心肌肥大、纤维化,使心脏舒缩功能受损的一种代谢性心肌病。糖尿病性心肌病的治疗原则包括:① 治疗和控制糖尿病;② 改善心肌供血及心肌代谢;③ 减轻心脏前、后负荷。
    1、饮食与运动:合理饮食,加强卫生宣教,使患者和家属了解和掌握糖尿病的防治知识,积极运动治疗等;
    2、口服降糖药:包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、列酮类、氯茴苯酸。
    3、胰岛素:包括速效、中效和长效胰岛素三类;
    4、特殊治疗:
    ①
多次胰岛素皮下注射(MSII)及持续皮下胰岛素输注(CSII)、人工胰及胰岛移植等。
    ② 防治动脉粥样硬化:肥胖者应节食减肥,积极体育锻炼,适当增加体力劳动。
    ③ 降低血脂:对合并糖尿病的高脂血症应积极控制,即使血脂在正常范围,也应用药将血脂控制在正常值下限。使用阿司匹林、波立维或噻氯匹定以对抗血小板功能亢进,避免血栓形成。糖尿病患者常有低镁血症,镁缺乏可导致糖利用率下降,促进动脉粥样硬化和钙化。因此每日补充适量镁离子对预防动脉硬化有益。
    ⑤ 心梗的防治:糖尿病并发心梗应密切观察病情,监测血糖,血糖应保持偏高水平,160180mg/dI(8.96—10.08mmol/L)为宜,避免低血糖以防止致命性心律失常的发生和病情恶化(梗死面积扩大)。

 

 

 

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