甲状腺功能减退性心肌病应如何治疗？

    甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢低下所引起的临床综合征。甲减可以发病于胎儿、新生儿期(呆小病)、儿童、青少年期（幼年型甲减）和成人（成年型甲减）。起病年龄不同，临床表现差异较大，但均可不同程度地累及心血管系统，引起甲状腺功能减退性心肌病。
    甲状腺功能减退性心肌病的基本治疗是甲状腺激素的替代疗法，替代治疗的原则是从小剂量开始，逐渐加量，对合并冠心病病人尤其注意，因为剂量骤然增大，可使代谢率迅速增加，从而激发或加重心绞痛，甚至导致心肌梗死。因此甲状腺激素起始剂量应很低（如0.0125mg/d），然后每10-14天加量直至达到0.1-0.125mg/d。
    如果在替代治疗中心绞痛恶化而且药物治疗无效，那就需要进行经皮冠状动脉成形术或旁路移植术，在此之后替代治疗仍可继续进行。甲状腺功能减退性心肌病病人应用洋地黄需谨慎，因为药物的代替与清除较甲状腺功能正常者为慢。