围产期心肌病患者的西医临床治疗

    围产期心肌病患者的西医治疗用药主要包括： 
    血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂：血管紧张素转化酶抑制剂由于有致畸性，在妊娠期当属禁用，但在分娩后则应视为治疗围产期心肌病的重要药物。妊娠期能安全替代血管紧张素转化酶抑制剂的药物有肼屈嗪和硝酸盐类。
    钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂亦可在妊娠期用以控制血压（和减弱子宫收缩），但是因其大多数有负性肌力作用，在此情况下应用有所不妥。氨氯地平是一种双氢吡啶类钙通道阻滞剂，已显示可改善非缺血性心肌病患者的生存率，可能对围产期心肌病的治疗有良好作用。
　β受体阻滞剂：第二代β受体阻滞剂对选择的扩张型心肌病患者有益。在充血性心力衰竭患者进行的β受体阻滞剂，研究已证明了此类药物的安全性并且具有一定效果，但是其对生存率的影响报道结果不一。扩血管性β受体阻滞剂，如卡维地洛还可通过阻滞α1受体减轻心脏后负荷。美国卡维地洛心衰计划的资料提示，该药治疗扩张型心肌病有一定的临床疗效，包括降低死亡率。这些药物在妊娠时并无禁忌，但是对于其他药物，目前还没有评价其治疗围产期心肌病的资料。对分娩后标准心衰治疗2周以上症状仍持续且超声心动图显示左室受损的患者，β受体阻滞剂应是一合理的选择。
　抗凝治疗：分娩前肝素、分娩后华法林可使左室功能明显降低（射血分数小于35%）的病例获益，从而预防血栓形成和栓塞并发症。
　免疫抑制剂：对心内膜心肌活检证实有心肌炎但经标准心衰治疗2周不能自行改善的病例，可考虑免疫抑制剂治疗。心肌炎治疗试验未能证明免疫抑制治疗的益处，但是亦没有评价其在治疗围产期心肌病妇女方面的缺点。新近有一项回顾性研究提示，围产期心肌病妇女应用静脉免疫球蛋白治疗，早期随访期间射血分数较常规治疗有更大程度的改善。
　其他：轻度左室功能不良患者的治疗可于门诊开始，重度心衰病例需住院给予更为积极的支持疗法，包括静脉用正性肌力药物、吸氧、有创性血流动力学监测等。限制盐和水对心衰的治疗十分重要，尤其对于有心衰症状和体征的妇女更是如此。一旦心衰症状控制，适当运动可改善症状以及外周肌肉的张力和动脉血管的张力。心律失常的治疗应按标准方案进行。是否需要提早分娩以及采取何种分娩方式应由心脏病专家和麻醉专家协同评估。