围产期心肌病药物治疗时应注意什么？

    围产期心肌病是发生在妊娠期或产后6个月之内的心肌疾患，发生时间的特殊性，在药物治疗时一定要注意胎儿的安全性以及分娩后哺乳期药物的排泄或代谢机制。应注意的包括：
    1、围产期心肌病的水肿不宜过度、过快消除，避免有效血容量不足，影响胎儿发育。
    2、禁用吗啡和哌替啶，尤其是在孕期，以避免抑制胎儿的呼吸。
    3、围产期心肌病患者心脏扩大明显，洋地黄耐受性差，易中毒，所以应采用小剂量或先用短效静脉制剂，后用中、长效剂型，同时应密切观察洋地黄毒副作用，纠正低钾、低镁等，要求血钾浓度维持在4.5-5.0mmol/L左右，对洋地黄治疗疗效差或不能耐受者，可加用或换用β受体兴奋剂或磷酸二酯酶抑制剂。
    4、围产期心肌病患者应用扩血管药物时应注意：
    扩血管药物主要适用于急性左心衰竭或经利尿、强心等治疗无效者；
    病情轻者用口服制剂，病情重者可使用静脉制剂；钙拮抗制剂中的尼群地平、非洛地平等能扩张小动脉，其负性肌力较弱，可用于围产期心肌病心力衰竭患者，但硝苯地平和维拉帕米可抑制子宫平滑肌收缩，影响产程，不适用于待分娩的孕妇和产后心肌病患者；
    分娩前慎用血管扩张剂，因扩张血管可减少子宫和胎盘的灌注，对胎儿不利；
    神经节阻滞剂、利舍平克通过胎盘影响胎儿，禁止使用。