从扩心病与心衰的关系看扩心病的治疗

    扩张型心肌病与心衰关系密切，不仅因为扩心病大部分以心衰为主要表现，更因为扩张型心肌病与冠心病、高血压一样，是引发心力衰竭的主要原发病因。对原发病因的治疗不及时、不规范，最终就会导致心衰的发生。很多患者对此认识不足，或存在很多误区。
　　一、不以为然。很多病人在体检时被查出心脏扩大，认为没什么不舒服，不必看医生。岂不知已埋下危险隐患。因为心脏有很强的代偿功能，在一定范围内出现问题，心脏都会带病“坚持工作”。心脏扩大就是心脏负担过重的重要表现之一，虽然暂时没有症状，但不等于没病。如果等产生症状后再治疗，不但失去了最佳治疗时机，疗效也会差很多。尽早正规治疗，定期随访，就能将危险降至最低。
　　二、过度恐惧。也有一些患者对扩心病极其恐惧，尤其是听说本病的愈后较差，就心灰意冷，整日愁眉苦脸，精神不振，给治疗增加了难度。事实上，扩心病的愈后虽然不容乐观，但随着医学科学的飞速发展，扩张型心肌病的治疗有了根本性的进步。石家庄长城医院心肌病科在治疗扩张型心肌病上已经取得了有目共睹的成绩。因此，扩心病患者一定要保持乐观的心态，积极配合治疗。
　　三、不坚持治疗。对扩心病而言，关键是坚持治疗，否则将前功尽弃。如有一位61岁的男性患者，6年前因扩心病心衰住院，经积极治疗，症状及心功能明显好转。出院后门诊随访，病情尚稳定。因自觉没有不适，该患者便在此后的两年多中未来就诊，后因肺部感染症状明显加重前来医院就诊，超声心动图检查发现，心功能又降至住院前水平。后来虽经再次治疗，但症状及心功能恢复较慢。扩心病患者定要吸取教训。
　　四、擅自停用或改变用药剂量。这是在临床经常遇到的情况。例如治疗药物中的血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂，除非患者不能耐受或有不良反应，都应尽可能地用到医生设定的目标剂量，因为这两类药物的剂量与疗效有明显关系。还有一些患者担心某些药物可能出现的副作用而擅自停药，这对治疗都是不利的。任何治疗药物的改变都必须在心内科医生的严密监控下进行。